Морфин; морфий

C₁₇H₁₉O₃N                                                                                                   M = 285,35

Получается из опия, в котором содержится в среднем 10% морфина, из обмолоченного масличного мака (Аленина, Никонец).

Применяется в медицине, обычно солянокислый морфин.

Физические свойства. Кристаллизуется с 1 молекулой воды. При 100° теряет воду, при 254° плавится с разложением. Плохо растворяется в воде, легко — в щелочах. Солянокислый морфин — белые блестящие кристаллы. Плотн. 1,317 (20°/4°). Раств. в воде 1 : 25, в спирте 1 : 50.

Токсическое действие. На производстве известны случаи постепенного повышения чувствительности к морфину, проявляющейся в астматических приступах. Развиваются экземы, а также возбуждение, озноб, лихорадка. В одном случае повторное заболевание окончилось смертью. У рабочих, имеющих дело с морфином, наблюдается иногда сухость во рту и глотке (Dore, Thomas). Считают, что аллергические реакции возникают за счет продукта связывания морфина с альбумином крови (Spector, Vesell); при этом наблюдается поливалентная кожная чувствительность к нескольким алкалоидам (Аленина, Никонец). В производстве морфина и кодеина у 16,2% работающих найдены дерматиты и экземы; на химико-фармацевтическом заводе 36,5% профессиональных заболеваний кожи (86,2% аллергических дерматитов и 13,8% экзем) были вызваны морфином. Характерно поражение открытых участков рук и лица (Аленина, Никонец; Федотов).

Поступление, превращения в организме и выделение. 90% морфина после всасывания в кровь окисляется в печени в дигидроксиморфин. Около 10% выделяется почками и пищеварительным трактом в неизмененном виде (Yeh et al.).

Неотложная терапия. При остром отравлении антидотом является налорфин (подкожно или внутривенно 1—2 мл 0,5% раствора; можно повторить инъекцию через 10—15 мин). При его отсутствии — подкожно атропин (1 мл — 0,1%), кофеин, коразол, камфора. Можно фенамин. По показаниям — кровопускание (250 мл), затем физиологический раствор или 5% глюкоза. При угнетении дыхания — внутривенно цититон (1 мл), ингаляция кислорода. При глубоких нарушениях дыхания или остановке — сразу и длительно (часами) проводить дыхание методом «рот в рот», в дальнейшем используя аппараты для искусственного дыхания. Промывание желудка (даже при отравлении не через рот) взвесью активированного угля или 0,1% раствором перманганата калия или 0,2% раствором танина. Солевое слабительное. Теплые уксусные клизмы. Рвотных не применять!

Индивидуальная защита. Меры предупреждения. Защита органов дыхания от пыли морфина или капельно-жидкого аэрозоля. Защита кожи (перчатки, мази), максимальное устранение контакта морфина с кожей. Местные вентиляционные устройства. См. также Опий.

Определение в биосубстратах. Газожидкостная и тонкослойная хроматография (Wallace et al.).

У рабочих производства омнопона (смесь хлористых солей алкалоидов опия, содержащая 48—50% морфина) приступы кашля, кожные заболевания. С увеличением стажа заболевания чаще развивается бронхиальная астма, дерматиты. Опий обнаруживается в смывах с кожи рук, на салфетках, которыми протирают ампулы, на слизистой рта в количестве 0,32—2,4 мг (Нульман).

Кодеин (монометиловый эфир морфина) используется в виде солей, менее токсичных, чем основание. На производстве возникают аллергические профессиональные дерматиты и экземы. По данным Федотова, 13,1% профессиональных кожных заболеваний рабочих на химико-фармацевтическом заводе вызваны кодеином. Наиболее часто заболевания кожи встречаются у аппаратчиков, работающих на очистке и сушке кодеина, т. е. при комбинированном действии влажного кодеина и порошка (Аленина, Никонец). Определяется в биосредах методом газохроматографии (Yeh, Woods).