К специфич. антигеморрагическим средствам местного действия относятся компоненты свертывающей системы крови-тромбин и тромбопластин, оказывающие прямое влияние на гемокоагуляцию. Эти в-ва выделяют из плазмы крови человека. Используют также комбиниров. препараты, содержащие помимо кровоостанавливающих антисептические, обезболивающие и (или) др. ср-ва. Пример неспецифич. антигеморрагические средства местного действия - губка из нативной плазмы крови человека и тромбопластина.
Многие антигеморрагические средства резорбтивного действия способствуют остановке кровотечений косвенным путем, меняя ф-ции того или иного органа (ткани). наиб. распространенные влияют преим. на свертывание крови, фибринолиз, клеточный гемостаз, состояние стенки сосудов. Выделяют след. группы специфич. антигеморрагических средств резорбтивного действия.
1) Антагонисты гепарина, к-рые устраняют антикоагулянтное действие
последнего. Практич. применение нашли препараты протамина, нек-рые синтетич.
полимеры, напр. полибрен (ф-ла I), убиквин (II), и основные красители (азур
А, толуидиновый синий и др.). Эти в-ва образуют с гепари-ном малодиссоциирующие
соединения.
2) Препараты витамина К (производные 2-метил-1,4-наф-тохинона, наз. также витамином К3). Активность проявляют те соед. этой группы, молекулы к-рых содержат углеродную цепь в положении 3 нафтохинонового кольца. наиб. активные антигеморрагические средства-препараты витаминов K1 и К2. Используют также водорастворимые производные витамина К3, напр. викасол.
3) Ингибиторы фибринолиза-снижают фибринолитич. активность крови и тканей.
По структуре и механизму действия различают: а) синтетич. карбоновые к-ты
(в т.ч. аминокислоты), напр.
аминокапроновая
к-та, 4-аминометилбензойная к-та H2NCH2C6H4COOH,
4-аминометилциклогексанкарбоновая к-та H2NCH2C6H10COOH;
эти к-ты влияют в большей степени на активаторы профибринолизина; б) ингибиторы
протеаз прир. происхождения, напр. трасилол, пантрипин (получают из поджелудочной
железы крупного рогатого скота); эти в-ва гл. обр. тормозят действие уже
активированного циркулирующего фибринолизина (плазмина).
4) Факторы свертывания крови, напр. протромбин.
5) Препараты глюкокортикоидов (гл. обр. гидрокортизона и кортизона).
6) Фибриноген, к-рый применяют в сочетании с другими антигеморрагическими средствами.
7) Соли Са (хлорид, глюконат, лактат), к-рые стимулируют гемокоагуляцию, индуцируют агрегацию тромбоцитов, уменьшают проницаемость сосудов.
К неспецифич. антигеморрагическим средствам резорбтивного действия относят, в частности, этамзилат (2,5-дигидроксибензолсульфонат диэтиламмония), добезилат-кальций (2,5-дигидроксибензолсульфонат кальция) и серотонин [3-(2-аминоэтил)-5-гидроксииндол]. Первые два соед. понижают проницаемость и ломкость капилляров, активируют тромбоциты, уменьшают активность кининов и фермента гиа!уронидазы. Серотонин сужает сосуды, повышает агрегацию тромбоцитов, увеличивает стойкость капилляров. К неспецифич. антигеморрагическим средствам относятся также адроксон (III), биофлавоноиды (в частности, рутин и кверцетин), гемофобин (р-р пектинов в водном NaCl), желатин (продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных), препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы двудомной, тысячелистника, водяного перца и др.
===
Исп. литература для статьи «АНТИГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»: Люсов В. А., Белоусов Ю. Б., Бок а ре в И. Н., Лечение
тромбозов и геморрагии в клинике внутренних болезней, М., 1976; Грицюк
А. И., Лекарственные средства и свертываемость крови. К., 1978; Актуальные
проблемы гемостазиологии, под ред. Б. В. Петровского, Е. И. Чазова, С.
В. Андреева, 2 изд., М., 1981. К.М.Лакин.
Страница «АНТИГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА» подготовлена по материалам химической энциклопедии.